หนองใน (Gonorrhea): รู้ให้ทันก่อนสายเกินไป

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รักษาได้ แต่หากชะล่าใจ...อาจเสี่ยงมีลูกยาก หรือรุนแรงถึงชีวิต

🧬 หนองในคืออะไร?

หนองใน (Gonorrhea) คือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียชื่อ Neisseria gonorrhoeae
เชื้อนี้มักเจริญเติบโตใน เยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์ เช่น ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และลำคอ

สามารถติดได้ทั้งผู้หญิงและผู้ชาย และมักพบในวัยทำงานตอนต้น โดยเฉพาะกลุ่มที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

📍 เส้นทางการติดเชื้อ

หนองในติดต่อโดยตรงจากการสัมผัสเยื่อเมือกระหว่างกิจกรรมทางเพศ:

• เพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด โดยไม่ใช้ถุงยาง
• เพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
• ออรัลเซ็กส์ (ปาก-อวัยวะเพศ)
• จากแม่สู่ลูกขณะคลอด → ทำให้ทารกติดเชื้อที่ดวงตา

แม้จะไม่มีการหลั่งน้ำอสุจิ ก็สามารถติดเชื้อได้จากสารคัดหลั่ง

👩‍⚕️ อาการ: แตกต่างในเพศหญิงและชาย

🔸 เพศชาย

• หนองข้นสีเหลืองหรือเขียวขุ่น ไหลจากปลายอวัยวะเพศ
• ปัสสาวะแสบ ขัด หรือรู้สึกปวด
• อัณฑะบวม เจ็บ
• อาการมักเริ่มใน 2–7 วันหลังสัมผัสเชื้อ
  

🔸 เพศหญิง

• ตกขาวผิดปกติ สีเหลืองหรือเขียว มีกลิ่นเหม็น
• ปัสสาวะแสบ เจ็บ
• ปวดท้องน้อย เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
• อาจมีเลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือน
  
  

⚠️ ผู้หญิงมากกว่า 50% ไม่มีอาการ! จึงอาจเป็นพาหะโดยไม่รู้ตัว

🔸 อาการอื่น

• ทางปาก/ลำคอ: เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองโต กลืนลำบาก (จากออรัลเซ็กส์)
• ทางทวารหนัก: คัน แสบ มีเลือดออก หรือขับถ่ายเจ็บ
• ทางตา: ตาแดง มีหนอง (ในทารกแรกเกิดหากติดจากแม่)
  
  
  

🧪 การตรวจวินิจฉัย

1. ซักประวัติทางเพศสัมพันธ์อย่างละเอียด
2. เก็บตัวอย่างสารคัดหลั่ง:
3. ปัสสาวะ (ชาย)
4. ตกขาว หรือหนอง (หญิง)
5. ป้ายจากคอหรือทวารหนัก (ถ้ามีพฤติกรรมเสี่ยง)
6. ตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
7. NAATs (Nucleic Acid Amplification Tests) – แม่นยำสูง
8. เพาะเชื้อ เพื่อดูการตอบสนองต่อยา
   
   

⚠️ ถ้าไม่รักษา อาจเกิดอะไรขึ้น?

✴️ เพศหญิง:

• ภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) → เสี่ยงท่อนำไข่อุดตัน, มีบุตรยาก, ตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การติดเชื้อเข้าสู่มดลูก / ท่อนำไข่
  

✴️ เพศชาย:

• อัณฑะอักเสบ / ต่อมลูกหมากอักเสบ
• มีบุตรยากในระยะยาว
  

✴️ ทั้งสองเพศ:

• การติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด (Disseminated Gonococcal Infection: DGI) → เกิดไข้ ผื่น ข้ออักเสบ ปวดทั่วตัว
• เสี่ยงติดโรคทางเพศอื่นร่วมด้วย เช่น HIV, ซิฟิลิส, หนองในเทียม
  
  
  

💊 แนวทางการรักษา

ยามาตรฐาน (อัปเดตโดย WHO / CDC):

• Ceftriaxone ฉีดเข้ากล้าม 500 มก. (หรือ 1,000 มก. หากน้ำหนัก >150 กก.)
• ร่วมกับ Doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้ง นาน 7 วัน หากสงสัยว่ามี Chlamydia ร่วมด้วย
  

❗ หากแพ้ยาเพนิซิลลิน อาจเลือกยาทางเลือกตามดุลยพินิจแพทย์

สิ่งที่ห้ามทำ:

• ห้ามหยุดยากลางคัน
• ห้ามมีเพศสัมพันธ์ระหว่างรักษา
• ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

❤️ การรักษาคู่นอนสำคัญมาก!

เพราะหากคู่นอนไม่ได้รับการรักษาพร้อมกัน → คุณอาจติดเชื้อกลับมาซ้ำอีกทันที

• ควรแจ้งคู่นอนทุกรายในช่วง 60 วันที่ผ่านมาให้เข้ารับการตรวจ
• งดมีเพศสัมพันธ์จนกว่าทั้งคู่จะหายสนิท
  
  

🛡️ ป้องกันหนองในอย่างไร?

• ✅ ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
• ✅ ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง (โดยเฉพาะผู้มีพฤติกรรมเสี่ยง)
• ✅ หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนคู่นอนบ่อย
• ✅ ไม่ใช้อุปกรณ์หรือของเล่นทางเพศร่วมกันโดยไม่ทำความสะอาด
• ✅ สังเกตอาการของตนเองและคู่นอน
• ✅ หญิงตั้งครรภ์ควรฝากครรภ์เร็ว และตรวจเชื้อทุกราย
  
  
  

❓ คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q: หายแล้วจะติดซ้ำได้ไหม?

A: ได้ หากมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ยังมีเชื้อ หรือคู่นอนใหม่โดยไม่ป้องกัน

Q: หนองในกับหนองในเทียมต่างกันยังไง?

A: หนองใน = Neisseria gonorrhoeae / หนองในเทียม = Chlamydia trachomatis
อาการคล้ายกัน มักติดร่วมกัน → จึงต้องรักษาทั้งสองพร้อมกัน

Q: ออรัลเซ็กส์ติดหนองในได้ไหม?

A: ได้! เชื้อสามารถติดที่ลำคอหากทำออรัลเซ็กส์กับผู้ที่มีเชื้อ

📌 สรุป

หนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศที่รักษาได้ง่าย แต่ป้องกันได้ง่ายยิ่งกว่า
ปัญหาคือผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่มีอาการ และแพร่เชื้อโดยไม่รู้ตัว ทำให้กลายเป็นวงจรที่ไม่สิ้นสุด

• ตรวจเร็ว รักษาเร็ว หายได้
• ใช้ถุงยางทุกครั้ง ห่างไกลความเสี่ยง
• ดูแลสุขภาพทางเพศอย่างสม่ำเสมอ คือทางออกที่ยั่งยืน

👶 หนองในในหญิงตั้งครรภ์: อันตรายที่ต้องรู้

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และติดเชื้อหนองใน โดยไม่รู้ตัวหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจส่งผลกระทบต่อทั้งตัวคุณและทารกในครรภ์ ดังนี้:

ความเสี่ยงต่อมารดา

• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
• ปวดท้องน้อยเรื้อรัง
• การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด (PROM)
• เสี่ยงคลอดก่อนกำหนด (Preterm labor)
  

ความเสี่ยงต่อทารก

• การติดเชื้อที่ตาทันทีหลังคลอด (Ophthalmia neonatorum) → เสี่ยงตาบอดถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที
• การติดเชื้อที่ปอดหรือสมอง (ในบางกรณี)
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
  
  

แนวทางป้องกันในหญิงตั้งครรภ์

• ควรตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกคนในการฝากครรภ์ครั้งแรก
• หากพบการติดเชื้อ → ให้รักษาโดยใช้ยาที่ปลอดภัยต่อทารก
• หลีกเลี่ยงเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ยังไม่ได้รับการตรวจ
  

🧠 หนองในในระยะยาว: อย่าคิดว่าไม่อันตราย

หากปล่อยให้หนองในเป็นเรื้อรัง หรือไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดผลเสียที่ร้ายแรงได้ในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

• ภาวะมีบุตรยาก ทั้งชายและหญิง (จากการอักเสบของท่อนำไข่ หรือท่อนำอสุจิ)
• ภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic Pregnancy)
• ติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจรุนแรงถึงชีวิต (DGI)
• ความเสี่ยงติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น เนื่องจากผนังเยื่อเมือกอักเสบ
  

🗣️ การสื่อสารเรื่องโรคติดต่อทางเพศ: อย่างไรให้ปลอดภัย และไม่อับอาย

1. พูดคุยอย่างเปิดใจ

• บอกคู่นอนด้วยความจริงใจ ไม่ตำหนิ
• ใช้คำว่า “ฉันเพิ่งตรวจสุขภาพทางเพศมา และหมอแนะนำให้คู่ของฉันไปตรวจด้วยกัน”
  

2. ไม่รังเกียจ ไม่ประณาม

• หนองในไม่ใช่โรคของคนสำส่อน แต่มาจากการขาดความรู้หรือการป้องกันที่ไม่ครบถ้วน
  

3. ส่งเสริมให้ตรวจด้วยกัน

• ตรวจสุขภาพทางเพศเป็นกิจกรรมของคนรักที่ห่วงใยกัน
• บางคลินิกมีบริการตรวจพร้อมคู่ โดยไม่เปิดเผยชื่อ
  
  
  

✅ สัญญาณเตือนที่ “ห้ามมองข้าม”

• มีหนองไหลออกจากอวัยวะเพศ
• ปัสสาวะขัด แสบ หรือถี่ผิดปกติ
• ตกขาวมีกลิ่นหรือสีเปลี่ยน
• ปวดท้องน้อยเรื้อรัง
• เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยาง และยังไม่เคยตรวจสุขภาพทางเพศเลย
  

ถ้าคุณมี 1 ข้อขึ้นไป ควรตรวจโรคทางเพศสัมพันธ์ทันที

✨ บทสรุปส่งท้าย

หนองในไม่ใช่โรคร้ายแรง หากรู้ตัวเร็วและรักษาทัน
แต่มันอาจกลายเป็น “เงียบแต่รุนแรง” ได้ หากละเลยหรืออายที่จะพูดถึง

“ยิ่งรู้เร็ว ยิ่งป้องกันได้ดี ยิ่งดูแลตัวเองและคนที่คุณรักได้มาก”